
为推进我县医疗保障领域信用体系建设,提高医保基金使用效益,促进医保事业健康、可持续发展,营造诚实守信的社会环境,中牟县医保分局不断创新监管方式,提升监管效能,全力推进医保基金监管诚信体系建设工作,营造医保信用主体自我约束、诚实守信的良好社会氛围。
中牟县医保分局制定《中牟县医保基金监管稽核说情登记制度(试行)》,规范行政执法行为,提升执法公信力;制定《中牟县定点医药机构风险等级评价办法(试行)》,规范医疗服务行为,保障医保基金安全;《中牟县医保基金监管片区协作机制(试行)》,构建医保基金监管片区协作机制,形成区域内外的监管合力;制定《郑州市医疗保障局中牟分局违法使用医保基金处理通报制度(试行)》,严厉查处违法违规使用基金行为,为充分发挥以案为鉴、以案明纪、以案促改的警示教育作用;制定《郑州市医疗保障局中牟分局信息共享机制(试行)》等制度,建立内部信息共享制度,及时掌握医保基金使用情况,确保信息透明。
通过建立以上五项制度文件,进一步压实医保基金监管各方责任,举一反三、重拳出击,以零容忍态度严厉打击违法违规使用医保基金行为,增强了医保基金的安全性和防范能力。
下一步,中牟县医保分局将对违法违规使用医保基金的行为加大处罚力度,依法严肃追究责任。同时,加强专项整治、日常监管和社会监督,强化监管结果协同运用,形成一案多查、联合惩戒综合效应。