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访谈主题：
中牟县域综合医改
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访谈摘要：
作为河南省唯一的全国公立医院改革示范县，中牟县深入贯彻落实各级医改政策，以“健康中牟”为统揽推进我县医改进程。重点开展县级公立医院改革、家庭医生签约服务、分级诊疗、医共体建设、医疗信息化建设、疾病预防控制和应急处置等工作，医改成效显著。12月8日上午10:00至11:00，中牟县卫生和计划生育委员会副主任张富德做客中牟县政府网，就中牟医改工作回答网友提问。
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访谈时间：
2017-12-08 09:44
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访谈嘉宾：
张富德
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当前状态：
已归档
存档访谈
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[网友] 忆殇:
您好 ，我想问下什么是家庭医生签约服务？
(2017-12-08 09:46:58) -
[网友] —━☆沉默づ:
张局长你好！ 请问下 哪些医生可以提供家庭医生签约服务？
(2017-12-08 09:49:30) -
[网友] 鸢浅:
你好 张局长！ 有些太专业的词汇不明白 ，想请教下基层首诊是什么意思？
(2017-12-08 09:51:46) -
[嘉宾] 张富德:
[忆殇]你好。 什么是家庭医生签约服务？ 家庭医生签约服务是以乡(镇）卫生院、社区卫生服务中心的全科医生、临床医生、护士、公共卫生服务人员、乡村医生组成的签约团队与居民双向自主选择签约的方式，建立起医生与个人或家庭的一种长期、稳定的医疗卫生服务关系。
(2017-12-08 09:52:37) -
[嘉宾] 张富德:
[—━☆沉默づ]你好。 哪些医生可以提供家庭医生签约服务？ 各乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心全科医师或其他具备签约服务能力的执业医师（执业助理医师）和有资质的乡村医生都可以开展签约服务工作。
(2017-12-08 09:55:31) -
[网友] 亡魂:
你好 我是中牟县村民，我想咨询下家庭医生签约服务对象有哪些？
(2017-12-08 09:55:38) -
[网友] 〆残梦.:
张局长 你好 ，分级诊疗是什么意思？ 是不是 以后小病只能在村卫生所看病？
(2017-12-08 09:57:53) -
[嘉宾] 张富德:
[鸢浅]你好。 基层首诊是指当群众看病时，就近选择居住地或发病时地域所在的村卫生室、社区卫生服务站、乡镇卫生院或者社区卫生服务中心和县级医疗机构就医。
(2017-12-08 09:59:23) -
[网友] 心锁丶:
你好，实行分级诊疗有哪些好处？
(2017-12-08 10:00:15) -
[网友] 覀苽仔丶:
张局长 你好 关于转诊 我弄不明白 请问下 双向转诊流程是怎么规定的？
(2017-12-08 10:02:21) -
[嘉宾] 张富德:
[亡魂]你好。 家庭医生签约服务对象有哪些？ 凡是中牟县辖区内的城乡居民，在双方自愿的前提下，都可以自行选择与所在乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心的有全科医生、临床医生、护士、公共卫生服务人员和乡村医生组成的签约团队进行签约，现阶段主要以60岁以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、低保户、特困人员、失独家庭人员、重性精神障碍患者，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病人为主。
(2017-12-08 10:04:56) -
[网友] Ω黛眉°:
你好 张局长！ 为什么儿童入托、入园、入学要查验预防接种证？
(2017-12-08 10:07:57) -
[网友] 依然愉快it:
请问中牟县是怎么破除以药养医的，目前实行的情况怎么样？
(2017-12-08 10:08:56) -
[嘉宾] 张富德:
[〆残梦.]你好。 分级诊疗就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗：常见病，多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在城市大医院治疗。一般来说小病或者是在村卫生所能够解决的疾病，在最近的村卫生所就医就可以。居民也可以自愿选择其他医疗机构。
(2017-12-08 10:09:05) -
[网友] 迪ě:
你好 张局长！ 咨询下怎样有效地预防高血压病？
(2017-12-08 10:10:11) -
[网友] 230:
请问中牟县医务人员薪酬制度改革进行的怎么样？目前实行什么样的薪酬制度？医生、一般护理人员工资有什么变化？
(2017-12-08 10:10:55) -
[嘉宾] 张富德:
[心锁丶]你好。 第一，对于常见病、多发病在基层医疗卫生机构诊治。医疗服务价格更低，起付线更低、报销比例更高，可极大地降低患者医疗费用负担。第二，对于疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可明显缩短在大医院候床时间，节约患者时间和费用。第三，有助于解决看病难、看病贵的突出问题。
(2017-12-08 10:11:13) -
[嘉宾] 张富德:
[覀苽仔丶]你好。 第一，鼓励常见病，多发病患者在基层医疗机构进行首诊，危急重症患者可逐级或越级转诊。 第二，在三级医院首诊的常见病，多发病患者，原则上只能进行门诊治疗。若需住院治疗，则由首诊医师做好就诊指导。向患者提出下转二级及以下医疗机构住院治疗的就诊指导意见。 第三，当患者在基层医疗卫生机构就医因病情发展需向上转诊时，结合自主选择和就近原则，村卫生室应首选转往乡镇（中心）卫生院，社区卫生服务站应首选转往社区卫生服务中心，乡镇卫生院。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应首选转往县级医疗机构。
(2017-12-08 10:13:46) -
[嘉宾] 张富德:
[Ω黛眉°]你好。 幼儿园、学校是人群集中的地方，容易发生传染病流行，必须做好传染病的预防控制工作。免疫接种是一项最主要最有效的预防措施，所以必须做好免疫接种工作以预防传染病的发生，在儿童入托、入园、入学时，要查验免疫接种证，主要是了解儿童的免疫接种情况，漏种者不得入托、入园、入学，必须补种完成，方可入学。这样才能有效的保护自己、保护他人。
(2017-12-08 10:16:52) -
[网友] ち擱ヘ湧:
你好 请问下儿童免疫接种不良反应 预防接种后可能出现的副反应，如何处理？
(2017-12-08 10:21:41) -
[嘉宾] 张富德:
[依然愉快it]你好。 破除以药养医主要是采取药品零差率销售，目前在我县县域范围内的公立医疗机构全部实行了药品零差率销售。自2010年3月，乡镇卫生院开始实施国家基本药物制度，施行药品零差率销售；2011年12月，村卫生室开始实施国家基本药物制度，施行药品零差率销售；2012年11月，县级医院开始实施药品零差率销售。自实施药品零差率销售以来，我县累计为群众让利近1.5亿元。
(2017-12-08 10:21:50) -
[嘉宾] 张富德:
[迪ě]你好。 一是定期测量血压。二是饮食要清淡，不吃过咸的食物。三是要戒烟。四是控制体重。五是积极参加体育锻炼，放松紧张情绪。学会有效的心理调适。六是及时控制临界高血压。
(2017-12-08 10:24:32) -
[网友] 二楞，@:
张局长 你好 ！关于家庭医生签约服务， 签约后，家庭医生是不是一定要上门看病？
(2017-12-08 10:25:09) -
[网友] 无悔i:
你好 ，我签约了家庭医生服务 ，但我还不了解与家庭医生签约有什么好处，我想咨询下！
(2017-12-08 10:27:01) -
[网友] 隨風ご:
你好 张局长 ，现在实施的与家庭医生签约，我该怎样与家庭医生签约？
(2017-12-08 10:30:10) -
[嘉宾] 张富德:
[230]你好。 目前我县医务人员薪酬制度改革正在按照调动积极性，保障可持续的原则积极进行中。我们把医务人员的薪酬制度改革作为工作重点，予以考虑。目前实行的是基本工作加绩效工资的薪酬制度。并且向临床一线的医务人员倾斜。对在乡镇工作的医务人员按照距离县城的偏远程度分别给予每月400元、300元、200元的标准给予补助。以有效的调动医务人员的积极性。目前医务人员的薪酬收入比改革前都有大幅提升。
(2017-12-08 10:30:59) -
[嘉宾] 张富德:
[ち擱ヘ湧]你好。 建议家长及时与接种的医生联系，及时处理。一般情况下，一些人接种疫苗后会引起发热、注射局部红肿、疼痛或出现硬结等炎症反应，这类反应为一般反应，也叫正常反应，是由疫苗本身的性质引起的，多为一过性的，不会造成组织器官不可恢复的损伤。较轻的这类反应往往不需处理，2-3天可自行恢复；对于反应较强的个体亦可单纯对症治疗，如降温或局部热敷等。如果出现高烧等严重情况就要及时到医院治疗。
(2017-12-08 10:32:48) -
[网友] Memoir.浅陌:
张局长 你好 ，我想问下 突发公共卫生事件是什么意思? 主要哪些情况算是突发公共卫生事件？
(2017-12-08 10:33:16) -
[嘉宾] 张富德:
[二楞，@]你好。 不是，当前推行的家庭医生与居民签约服务，主要是通过家庭医生服务团队，对签约居民提供直接的健康管理。家庭医生不只是要看病，更是“一个家庭的健康管家”，是帮助居民养成健康生活方式、不生病或少生病。一般是通过保健咨询、随访、诊疗实现“一对一”的医患服务，并进行健康管理。仅仅对于有需求的、行动不便的人，才提供上门服务。
(2017-12-08 10:34:20) -
[嘉宾] 张富德:
[无悔i]你好。 签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助您的家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。提供健康管理的指导。不仅节约医疗费用还极大的方便了居民就医。同时我县还实行了对签约居民的优惠政策。就是医保报销后剩余的合规部分费用，由乡镇卫生院或者社区卫生服务中心再给予百分之10的优惠政策。
(2017-12-08 10:38:53) -
[网友] 婲逝﹌:
你好 张局长，现在生态环境污染的厉害 ，近两年还好点，传染病 与环境污染 有一定的关系，传染病 还有没有其他的传染途径？
(2017-12-08 10:38:54) -
[网友] ふ葬薆:
张局长 你好 ， 我是个比较注重个人隐私的人， 我想问下签约的健康档案信息会被其他人知道吗？
(2017-12-08 10:40:09) -
[嘉宾] 张富德:
隨風ご]你好。 辖区居民到乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心接受医疗服务时，或医务人员入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或您自行到乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心进行签约。也可以到村卫生室、社区卫生服务站进行签约。签约之后即可拥有您的家庭医生服务团队。
(2017-12-08 10:40:41) -
[网友] 花颜 ※:
张局长 你好 ，我县的药品 销售 这块 药品零差率销售具体实施是个什么情况？
(2017-12-08 10:41:54) -
[嘉宾] 张富德:
[Memoir.浅陌]你好。 突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他影响公众健康的事件。从公共卫生角度考虑，突发公共卫生事件主要包括： 1，重大传染病疫情。 2，群体性不明原因疾病。 3，重大食物中毒和职业中毒。 4，新发传染性疾病。 5，群体性预防接种反应和群体性药物反应。 6，重大环境污染事故。 7，影响公共安全的毒物泄露事件、核事故、放射性事故。 8，生物、化学、核辐射恐怖事件。 9，影响公共健康的自然灾害。 10，其他严重影响公共健康事件。
(2017-12-08 10:43:11) -
[网友] ╭o蕶薍o○:
你好 张局长 ！ 请问下咱县 医药卫生体制改革是遵循什么基本原则？
(2017-12-08 10:44:35) -
[嘉宾] 张富德:
[婲逝﹌]你好。 传染病的发生确实和环境卫生有很大的关系，一般来说每种传染病都有一种或数种途径传播。常见的有呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播、接触传播和血液传播、垂直传播等。
(2017-12-08 10:46:29) -
[嘉宾] 张富德:
[ふ葬薆]你好。 不会。保护居民个人信息是医务人员最基本的原则，您的家庭住址、电话及个人信息将得到严格保密，不泄露，不作为医疗卫生服务外的其他用途。只有您需要的时候家庭医生才会按照约定内容为您提供基本医疗卫生服务和转诊服务。
(2017-12-08 10:47:30) -
[嘉宾] 张富德:
[花颜 ※]你好。 我县自2010年3月，乡镇卫生院开始实施国家基本药物制度，施行药品零差率销售；2011年12月，村卫生室开始实施国家基本药物制度，施行药品零差率销售；2012年11月，县级医院开始实施药品零差率销售。
(2017-12-08 10:48:33) -
[嘉宾] 张富德:
[╭o蕶薍o○]你好。 一是坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。 二是坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。三是坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。四是坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
(2017-12-08 10:51:03)
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